相隔两千公里 跨区域医疗合作如何实现“1+1>2”

在深化医疗(yīliáo)改革的浪潮中(zhōng)，优质医疗资源下沉成为改善医疗服务可及性的重要路径。首都医科大学附属北京胸科(xiōngkē)医院(yīyuàn)与广西南宁市第四人民医院以“院院合作”为纽带(niǔdài)，打破相距2000多公里的地域界限，推动国家级优质医疗资源在边疆地区落地生根，在临床、教学、科研等多方面的紧密合作中实现“1+1>2”的效果。 千里之外 患者广(guǎng)受益 “我听说有北京专家来我们四医院坐诊，我就想着来看看也好……现在我经过半年多的(de)服药，许多不适都在慢慢好转，相信不久我也能完全康复。再次(zàicì)说声谢谢！”北京胸科医院结核(jiéhé)一科主任聂文娟(nièwénjuān)一字一句读着这封从广西寄出的手写感谢信。信中提到的“四医院”指的是南宁市第四人民医院，自(zì)2024年两家医院深入合作开始，聂文娟几乎每个月都会到南宁市第四人民医院坐诊、查房和(hé)教学。 北京胸科医院是首都医科大学第十临床(línchuáng)医学院，结核病学科连续(liánxù)八年居“中国医院科技(kējì)量值排行榜”榜首。南宁市第四人民医院是广西知名传染病医院，结核病诊疗工作辐射至广西区内外(qūnèiwài)周边城市，还有部分来自越南的患者。 会诊5个病人，复盘科研合作的(de)病例，为3个疑难患者制定新的方案……这是聂文娟最近一次到南宁市第四人民医院(yīyuàn)上班的一个早上(zǎoshàng)。“在这里(zhèlǐ)。我不是‘北京的专家’，我就是本院的一个医生。”聂文娟说，她穿着的白大褂上印着“南宁市第四人民医院”的字样。 多年(duōnián)来，像这样通过跨区域合作实现的优质医疗资源下沉，在全国遍地开花。立足(lìzú)实际，首都医科大学附属北京胸科医院(yīyuàn)与南宁市第四人民医院采用了“院院合作”的模式。两家医院于2023年12月29日正式(zhèngshì)签约，共同设立北京胸科医院肺病(fèibìng)诊疗与研究协同创新中心（南宁），中心下设肺结节与肿瘤(zhǒngliú)诊疗专家团队工作站、结核病诊疗专家团队工作站。 当下，远程医疗技术已较成熟(chéngshú)，远程医学影像、心电、病理诊断等手段让基层群众在“家门口”看上了“大城市”的(de)专家。尽管如此，这(zhè)两家医院的“院院合作”仍尽可能地直接为患者提供面对面的诊疗。 “北京的专家说，他们宁可多(duō)辛苦多跑一点，也要让‘千里求医’的患者少一点。”南宁市第四人民医院结核病(jiéhébìng)科主任、结核病科四病区主任林艳荣说，周边县市(xiànshì)的患者一听说北京知名专家来(lái)出诊，也会抓紧机会过来。 从合作启动至今，北京(běijīng)胸科医院专家团队到南宁市第四人民(rénmín)医院的现场指导共计超过60次，包括门诊坐诊和教学查房，月均约3次。“在治疗(zhìliáo)的各项规范、疑难重症病人抢救成功率、以及科研水平等(děng)多方面，我们整体都有明显提高。”林艳荣说。 图为北京胸科医院医生初乃惠在南宁市第四人民医院服务本地患者(huànzhě)。受访者供图(gōngtú) 在广西(guǎngxī)，南宁市第四人民医院是知名的“老牌”传染病医院，于1959年建院，已有(yǐyǒu)65年历史。这所国家三级甲等专科医院承担全广西传染病临床诊疗工作，于2024年获批为(wèi)广西感染性疾病（艾滋病）临床医学研究中心、国家感染性疾病临床医学研究中心分中心(fēnzhōngxīn)。 这样一家地方“头部”传染病医院，与结核病国家级“头部”医院深度合作，究竟可以擦出怎样(zěnyàng)的火花(huǒhuā)？ 结核病(jiéhébìng)防控是(shì)公共卫生领域的一个突出问题。据世界卫生组织发布的《2024年(nián)全球(quánqiú)结核病报告》显示，2023年，全球估算(gūsuàn)有1080万人罹患结核病，死亡人数达到125万，结核病再度成为全球单一传染病死因之首。中国2023年估算结核病新发患者数为74.1万，估算结核病发病率为52/10万，在全球结核病高负担国家中排名(páimíng)第三。 “在(zài)临床实践中，结核病的治疗长期以来面临着多重挑战。”聂文娟说，耐药性问题将治疗的复杂程度与成本(chéngběn)推高，进而又(yòu)对长周期的疾病管理产生负面影响，表现为患者依从性较差。而对于免疫缺陷人群，以及有糖尿病、尘肺等基础疾病的患者，治疗难度更大(gèngdà)。 在此背景(bèijǐng)下，地方医院需要引进结核病(jiéhébìng)专业领域前沿的研究和疗法，不断更新诊疗(zhěnliáo)手段；与此同时，地方上具有地域流行病学特征的病例亦可以为前沿研究提供更多的临床样本与实践依据。 两家医院在合作中实现了双向赋能。“我们的一些临床试验放到了南宁(nánníng)市第四人民医院进行，特别是(shì)一些新药和(hé)新的诊断试剂。”北京胸科医院肺病诊疗与(yǔ)研究协同(xiétóng)创新中心（南宁）结核病诊疗专家团队工作站合作项目负责人初乃惠说，这样一方面让欠发达地区的部分患者享有了接触创新疗法的机会，另一方面也能推动科研成果加速转化。 2024年以来，南宁市第四人民医院结核科门诊量同比(tóngbǐ)增长11.47%，结核科出院人次数同比增长19.75%、危重症抢救成功率提升2%。“我院发表论文数及申报市区级以上课题数量较往年明显提高。”医院党委书记余梅(yúméi)介绍，该院结核科在2025年发表SCI论文2篇(piān)、核心期刊论文3篇，参与(cānyù)出台(chūtái)结核病(jiéhébìng)领域专家共识2篇，课题《耐药结核病精准(jīngzhǔn)防治关键技术的研究与应用示范》获广西重点研发计划项目立项。 优质(yōuzhì)医疗资源持续下沉 早在2017年，我国就开始大力倡导优质医(yī)疗资源下沉(xiàchén)。当年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确提出开展医联体(liántǐ)建设，其中包括建设城市(chéngshì)医疗集团以及县(xiàn)域医疗共同体等模式。广西在医联体建设上(shàng)具有良好的基础，截至2025年初，全自治区111个县（市、区）共成立154个县域医共体，70个县（市）已实现全覆盖，41个城区(chéngqū)中已覆盖18个区，其余23个城区已纳入城市医疗集团建设。 在传染病防治方面，南宁市第四(dìsì)人民医院在2024年牵头成立了广西区域性传染病重症救治(jiùzhì)联盟，旨在搭建传染病重症救治领域内资源共享、优势互补、共促(gòngcù)发展(fāzhǎn)的重要平台，推动医疗质量同质化发展，进一步构建“市级—区级—基层(jīcéng)”三级传染病防治体系，全面提升南宁市乃至广西的传染病重症救治能力。 这一救治联盟的成立(chénglì)，让北京胸科医院的优质医疗(yīliáo)资源通过其牵头单位辐射更广。余梅说，在充分发挥(chōngfènfāhuī)北京胸科医院在结核病、胸部疾病方面(fāngmiàn)的品牌、技术、人才优势促进本院专科能力、综合学科诊疗提升，带动科研水平、人才队伍建设、学科建设等快速发展的同时，南宁市第四(dìsì)人民医院还重点打造胸科疾病救治体系(tǐxì)，全力带动广西区域内传染病救治领域实现同质化发展。 “我们(wǒmen)一直在积极探索如何(rúhé)利用(lìyòng)各种资源和平台，加大对广西传染病重症救治联盟成员单位的(de)帮扶力度，以提升整体医疗服务水平。”余梅说，2024年5月，联盟邀请结核病诊疗专家团队为成员单位扶绥县人民医院1名(míng)重症传染病患者进行远程会诊；2025年1月，联盟邀请了初乃惠到宾阳县人民医院进行学术讲座及查房指导。 初乃惠(chūnǎihuì)说，对北京胸科医院而言(éryán)，南宁是“院院合作”专家工作室首批落地城市之一，“但这(zhè)只是开始”，北京胸科医院与南宁第四人民医院探索“院院合作”成功经验，当前还在烟台、呼和浩特等地开展了共建“名医工作室”“专家团队工作站”等形式的(de)合作。 “现在(zài)有越来越多的医院联系我们，希望(xīwàng)我们能去建立专家工作室。”初乃惠说，在传染病防治(fángzhì)领域，积极的跨区域合作能让更多患者受惠。（记者 黄凯莹）